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| |  | Antrag auf Zertifizierung an
DVS-PersZert
Aachener Str. 172, 40224 Düsseldorf | | QM - FO 10-1 | | Datum: 18.07.2016 | | Seite: 1 von 1 | | Rev.: 3 |
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| | Persönliche Angaben der zu zertifizierenden Person: |
| | Name, Vorname: | | |
| | Straße, Hausnummer: | | |
| | PLZ, Wohnort: | | |
| | Geburtsdatum, Geburtsort: | | |
| | Personalausweisnummer: | | |
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| | Hiermit beantrage ich die Zertifizierung zu den folgenden Prüfungen: |
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| | Hier bitte die interne(n) Erfassungsnummer(n) des Teilnehmers der DVS-Prüfstelle (DVS-PerZert QMH VA 02) eintragen (Eintragung erfolgt durch die DVS-Prüfstelle). | |
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| | gemäß Richtlinie/Norm/Regelwerk: |
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| | | 2014/68/EU Anhang I.3.1.2. | | DIN EN ISO 9606-1 | | DIN EN 287-1 | |
| | | AD 2000 HP3 | |
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| | Sonstige Regelwerke: | | |
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| | Erklärung der zu zertifizierenden Person |
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| | Hiermit bestätige ich, dass ich die AGB's, Zertifizierungsordnung und die Berufsethischen Regeln für zertifizierte Personen akzeptiere (Veröffentlich unter: www.dvs-perzert.de). Insbesondere verpflichte ich mich zu den folgenden Punkten: | |
| • | ich darf nur im Rahmen des Geltungsbereichs meiner Zertifizierung tätig werden | |
| • | ich darf die Zertifizierung nicht in einer Art und Weise verwenden, die die Zertifizierungsstelle in Verruf bringt | |
| • | ich darf die Zertifizierung nicht missbräuchlich verwenden | |
| • | Für den Fall des Aussetzens oder des Entzugs der Zertifizierung muss ich alle Hinweise auf die Zertifizierung unterlassen. | |
| | Das Zertifikat bleibt während des gesamten Zertifizierungszeitraums Eigentum der Zertifizierungsstelle. | |
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| | Ort, Datum: | | |
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| | (Unterschrift des Antragsteller(in) | | (Stempel und Unterschrift der DVS-Prüfstelle) | |
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