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| |  | Checkliste
zur
Zertifizierung nach DGRL | | QM - FO 19 | | Datum: 13.07.22 | | Seite: 1 von 1 | | Rev.: 3 |
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| | Die ausgefüllte Checkliste (QM-FO 19.1), Antrag auf Zertifizierung (QM-FO 10.0) und die Unterlagen unter B sind per Scan an die DVS-PerZert zu senden |
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| | A) Antrag auf Zertifizierung | Zertifikats-Nr.: | | |
| | Welche DVS-PersZert Prüfstelle ist verantwortlich? | |
| | Name des Prüfungsstandortes: | | |
| | PersZert-Nr.: | | | |
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| | Antragseingang beim Zertifizierer: | Wann hat die Person den Antrag an den Zertifizierer gestellt? | | |
| | Antragsdatum: | Wann hat die Person den Antrag unterschrieben? | | |
| | Antragsteller | Name: | | Vorname: | | |
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| | QM-FO 10-1 vollständig ausgefüllt? | | Ja | | Nein | | | |
| | QM-FO 10-1 unterschrieben? | Unterschrieben durch Antragsteller und Prüfstelle? | | Ja | | Nein | | | |
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| B) Unterlagen zur Zertifizierung | |
| | Eingang der Unterlagen auf Zertifizierung: | | |
| | Prüfung auf Vollständigkeit: | |
| | WPS oder pWPS: | | Ja | | Nein | | | |
| | Fachkunde (Antwortbogen): | Sind Prüfungsfragen nicht zentral gelenkt, dann sind die Prüfungsfragen Bestandteil der zu dokumentierenden Unterlagen! | | Ja | | Nein | | | |
| | Bewertungsbogen: | | Ja | | Nein | | | |
| | Zertifikat: | | Ja | | Nein | | | |
| C) Fachliche / sachliche Richtigkeit | |
| | Prüfer benannt: | Ist der Prüfer im System von DVS-PersZert benannt? | | Ja | | Nein | | | |
| | Prüfaufsicht eingesetzt: | | Ja | | Nein | | | |
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| | WPS/pWPS | Erstellungsdatum: | | |
| | | WPS-Nr.: | | Ja | | Nein | | | |
| | | Aktuelle Norm: | | Ja | | Nein | | | |
| | Ersteller, Prüfaufsicht (wenn eingesetzt) und Prüfer! | Unterschriften: | | Ja | | Nein | | | |
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| | Fachkunde | Datum der Fachkundeprüfung(en): | | |
| | | Prüfungs-Nr.: | | Ja | | Nein | | | |
| | | Fachkunde erfüllt: | | Ja | | Nein | | | |
| | Prüfaufsicht (wenn eingesetzt) und Prüfer! | Unterschrift des Prüfers: | | Ja | | Nein | | | |
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| | Bewertungsbogen | Datum: | | |
| | | Prüfungs-Nr.: | | Ja | | Nein | | | |
| | | Bewertungsbogen ausgefüllt: | | Ja | | Nein | | | |
| | | Unterschrift des Prüfers: | | Ja | | Nein | | | |
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| | Zertifikat | Datum des Schweißens: | | |
| | | Prüfungsort: | | Ja | | Nein | | | |
| | | Legimation des Antragstellers: | | Ja | | Nein | | | |
| | | Unterschrift: | | Ja | | Nein | | | |
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| | Bemerkungen | Rückfragen/weitere Unterlagen erforderlich:: | | Ja | | Nein | | | |
| | | Unklarheiten beseitigt: | | Ja | | Nein | | | |
| | Zertifizierungsvorgang abgeschlossen | Datum: | | |
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| Mit Zertifizierung der Prüfung bestätigt der DVS-Zertifizierer DGRL, dass zu der Person kein Interessenskonflikt vorlag und keine Beteiligung an der Bildung und Prüfung bestand. Vertraulichkeit und Unparteilichkeit werden damit gewahrt. | |
| | | Unterschrift: | | |
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